ABSTRACT
Abstract Objective: To evaluate hypothalamic-pi- tuitary-gonadal (HPG) axis alterations at 1 and 12 months after kidney transplan- tation (KT) and their association with in- sulin resistance. Methods: A retrospective clinical study was conducted in a tertiary care center in kidney transplantation recipients (KTRs) aged 18- 50 years with primary kidney disease and stable renal graft function. LH, FSH, E2/T, and HOMA-IR were assessed at 1 and 12 months after KT. Results: Twenty-five KTRs were included; 53% were men, and the mean age was 30.6±7.7 years. BMI was 22.3 (20.4-24.6) kg/m2, and 36% had hypogonadism at 1 month vs 8% at 12 months (p=0.001). Re- mission of hypogonadism was observed in all men, while in women, hypogonadotropic hypogonadism persisted in two KTRs at 12 months. A positive correlation between go- nadotrophins and age at 1 and 12 months was evident. Fifty-six percent of patients had insulin resistance (IR) at 1 month and 36% at 12 months (p=0.256). HOMA-IR showed a negative correlation with E2 (r=- 0.60; p=0.050) and T (r=-0.709; p=0.049) at 1 month, with no correlation at 12 months. HOMA-IR at 12 months after KT correlated positively with BMI (r=0.52; p=0.011) and tacrolimus dose (r=0.53; p=0.016). Conclusion: Successful KT restores the HPG axis in the first year. Hypogonadism had a negative correlation with IR in the early pe- riod after KT, but it was not significant at 12 months.
Resumo Objetivo: Avaliar as alterações do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal (HHG) em 1 e 12 meses após transplante renal (TR) e sua associação com a resistência à insulina. Métodos: Foi realizado um estudo clínico retrospectivo em um centro de cuidados terciários em receptores de transplante renal (RTR) com idade entre 18-50 anos com doença renal primária e função do enxerto renal estável. LH, FSH, E2/T e HOMA-IR foram avaliados em 1 e 12 meses após o TR. Resultados: foram incluídos 25 RTR; 53% eram homens e a média de idade foi de 30,6±7,7 anos. O IMC foi de 22,3 (20,4-24,6) kg/m2 e 36% apresentaram hipogonadismo em 1 mês vs 8% aos 12 meses (p=0,001). A remissão do hipogonadismo foi observada em todos os homens, enquanto nas mulheres, o hipogonadismo hipogonadotrófico persistiu em dois RTR aos 12 meses. Ficou evidente uma correlação positiva entre gonadotrofinas e idade em 1 e 12 meses. Cinquenta e seis por cento dos pacientes apresentaram resistência à insulina (RI) em 1 mês e 36% aos 12 meses (p=0,256). O HOMA-IR mostrou uma correlação negativa com E2 (r=-0,60; p=0,050) e T (r=-0,709; p=0,049) em 1 mês, sem correlação em 12 meses. O HOMA-IR aos 12 meses após TR correlacionou-se positivamente com o IMC (r=0,52; p=0,011) e a dose de tacrolimus (r=0,53; p=0,016). Conclusão: O TR bem-sucedido restaura o eixo HHG no primeiro ano. O hipogonadismo apresentou uma correlação negativa com a RI no período inicial após o TR, mas essa correlação não foi significativa aos 12 meses.
ABSTRACT
Introducción: el conocimiento de la funcionalidad del injerto y la supervivencia del paciente es fundamental para valorar el éxito del trasplante renal. Objetivo: determinar la supervivencia de los pacientes trasplantados por tipo de donante y la funcionalidad de los injertos renales en una cohorte en México. Material y métodos: cohorte de trasplante renal de 2013 a 2017 en México. Se analizaron 790 pacientes seguidos por un año para valorar la supervivencia de los pacientes trasplantados por tipo de donante y la funcionalidad de los injertos renales. Para ello se usaron medidas de tendencia central y dispersión, así como tablas de supervivencia de Kaplan-Meier con SPSS, versión 25. Resultados: de los 790 pacientes, 518 fueron de donante vivo (65.56%) con supervivencia del paciente de 97.88% y de funcionalidad del injerto de 93.24% a 12 meses de seguimiento; 272 pacientes recibieron el injerto de donante fallecido con supervivencia del paciente de 91.18% y funcionalidad del injerto renal de 84.19%. Conclusiones: aún existe una diferencia de casi 5% en la supervivencia del paciente receptor de un donante vivo en referencia con un donante fallecido. Para la funcionalidad del injerto renal esta diferencia es > 7%. La donación cadavérica ha aumentado; sin embargo, incluso en cifras bajas es de aproximadamente el 35% en México
Background: Knowledge of the functionality of the graft and patient survival is essential to assess the success of kidney transplantation. Objective: To determine the survival of transplanted patients by type of donor and the functionality of kidney grafts in a cohort in Mexico. Material and methods: Kidney transplant cohort from 2013 to 2017 in Mexico. 790 patients followed up for one year were analyzed to assess the survival of transplanted patients by type of donor and the functionality of kidney grafts. For this, measures of central tendency and dispersion were used, as well as Kaplan-Meier survival tables with SPSS, version 25. Results: Out of the 790 patients, 518 were from living donors (65.56%) with patient survival of 97.88% and graft function of 93.24% at 12 months of follow-up; 272 patients received the graft from a deceased donor with patient survival of 91.18% and renal graft function of 84.19%. Conclusions: There is still a difference of almost 5% in the survival of the recipient patient from a living donor compared to a deceased donor. For the functionality of the kidney graft, this difference is > 7%. Cadaveric donation has increased; however, even at low figures is of approximately 35% in Mexico
Subject(s)
Humans , Male , Female , Pregnancy , Adult , Middle Aged , Survival , Kidney Transplantation , Aftercare , Survivorship , Graft Survival , Cohort Studies , MexicoABSTRACT
RESUMEN Fundamento: La diabetes mellitus constituye una causa frecuente de ingreso hospitalario. Los autores han elaborado una Guía para el manejo terapéutico farmacológico de diabéticos, la cual propone un conjunto de acciones dirigidas a organizar la asistencia médica a los pacientes diabéticos hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna. Objetivo: valorar el proceso de implementación de una Guía para el manejo terapéutico farmacológico de diabéticos hospitalizados con mal control metabólico o estado de hiperglucemia aguda no complicada. Métodos: estudio descriptivo, realizado en el Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, en mayo de 2018. Se analizó el cumplimiento de las acciones generales propuestas en la Guía, así como la introducción del esquema de insulina subcutánea programada; para ello fueron utilizados varios indicadores "de proceso" y "de resultados". Resultados: entre los indicadores con resultados negativos, se situaron los siguientes: registro de la glucemia en la Orden de Ingreso (49 %), estratificación de los enfermos (29 %), calidad de la estratificación (60 %), entre otros. Algunos con resultados positivos, fueron la referencia en la Orden de Ingreso al factor descompensante (82 %), adherencia a la conducta propuesta para cada grupo (86 %), utilización del esquema de insulina subcutánea programada (71 %), consideración del factor de descompensación en el manejo terapéutico (100 %), y cumplimiento global del esquema. El control metabólico se fue logrando progresivamente. Conclusión: se evidenció la factibilidad de aplicación del esquema de insulinoterapia subcutánea programada propuesto en la Guía, y su utilidad para el control metabólico de los pacientes.
ABSTRACT Foundation: Diabetes mellitus is a frequent cause of hospital admission. The authors have developed a Guide for the pharmacological therapeutic management of diabetics, which proposes a set of actions aimed at organizing medical care for diabetic patients in the Internal Medicine Service. Objective: to evaluate the process of implementing a Guide for the pharmacological therapeutic management of admitted diabetic patients with poor metabolic control or uncomplicated acute hyperglycemia status. Methods: a descriptive study, conducted at Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital, in Cienfuegos, in May 2018. Compliance with the general actions proposed in the Guide was analyzed, as well as the introduction of the programmed subcutaneous insulin scheme; for this, several "process" and "results" indicators were used. Results: among the negative results indicators, the following were recorded: glycemic registration at the admission order (49%), patients´ stratification (29%), and stratification quality (60%), among others. Some with positive results were at the admission order to the decompensating factor (82%), adherence to the proposed behavior for each group (86%), use of the programmed subcutaneous insulin scheme (71%), consideration of the decompensation factor in therapeutic management (100%), and overall compliance with the scheme. The metabolic control was progressively achieved. Conclusion: the feasibility of applying programmed subcutaneous insulin therapy scheme proposed in the Guide, and its usefulness for the metabolic control of patients was confirmed.
ABSTRACT
RESUMEN Fundamento: La asistencia médica de los diabéticos hospitalizados en salas del Servicio de Medicina Interna del hospital Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, se caracteriza por una gran variabilidad en la actuación, determinada por criterios y enfoques muy personales de los facultativos. Objetivo: elaborar una guía para el manejo farmacológico de diabéticos con mal control metabólico o estado de hiperglucemia aguda no complicada, hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna. Métodos: estudio que incluyó una revisión bibliográfica, a partir de la cual fue elaborada una primera versión de la guía, posteriormente discutida en el colectivo del Servicio de Medicina Interna del Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos. En las discusiones grupales fueron registradas las críticas y sugerencias a la propuesta. Finalmente, fue elaborado el documento. Resultados: entre las acciones más importantes propuestas por la guía, estuvo la estratificación de los pacientes en cuatro grupos diferentes según el grado de control metabólico al ingreso, o por su condición de debut de la enfermedad. Además, se sugirió una conducta terapéutica farmacológica particular para cada uno de esos cuatro grupos. En el caso de los pacientes que ingresan por mal control metabólico o hiperglucemia aguda no complicada, se introdujo el esquema de "insulinoterapia subcutánea programada". Fueron precisados los objetivos metabólicos a alcanzar, y los aspectos diagnósticos y terapéuticos relacionados con la hipoglucemia. Conclusión: la Guía para la atención al diabético puede ser de gran utilidad en todos aquellos servicios no críticos (incluyendo los quirúrgicos), donde con muy elevada frecuencia son admitidos estos pacientes.
ABSTRACT Foundation: The medical care of diabetics hospitalized in Internal Medicine Service wards of the Gustavo Aldereguía Lima Hospital, Cienfuegos, is characterized by a great variability in the performance, determined by criteria and very personal approaches of the physicians. Objective: to develop a guide for the pharmacological management of diabetics with poor metabolic control or a state of uncomplicated acute hyperglycemia, hospitalized in the Internal Medicine Service. Methods: a study which included a bibliographic review, from which a first version of the guide was elaborated, later discussed in the staff of the Internal Medicine Service of the Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital, in Cienfuegos. In the group discussions the criticisms and suggestions to the proposal were registered. Finally, the document was prepared. Results: among the most important actions proposed by the guide, was the patient stratification of into four different groups according to the degree of metabolic control at admission, or due to their condition of disease debut. In addition, a particular pharmacological therapeutic behavior was suggested for each of these four groups. In the case of patients admitted due to poor metabolic control or uncomplicated acute hyperglycemia, the "scheduled subcutaneous insulin therapy" scheme was introduced. The metabolic objectives to be achieved were specified, as well as the diagnostic and therapeutic aspects related to hypoglycemia. Conclusion: the Guide for diabetic care can be very useful in all non-critical services (including surgical ones), where these patients are very frequently admitted.
ABSTRACT
Resumen Introducción: La enfermedad renal crónica representa parte del gasto en salud en general; una potencial etiología es la relacionada con variaciones, ausencia o presencia de algunos alelos del human leucocyte antigen (HLA). Método: Se realizó el análisis de 1965 reportes de HLA sin etiología determinada y de 1361 donadores renales. Se llevó a cabo tecnología Luminex con base en fluorimetría de flujo celular para los locus A, B, DRB1 y DQA. Se realizó análisis con tablas de contingencia para determinar razón de momios (RM) e intervalos de confianza (IC). Se efectuó análisis cuantitativo. Resultados: De 101 alelos encontrados, 13 presentaron asociación, siete con riesgo para enfermedad renal crónica, de los cuales el más significativo fue HLA-DR17, con RM = 3.91 (IC 95 % = 2.96-5.17), y el de mayor significación de protección fue HLA-DR9, con RM = 0.043 (IC 95 % = 0.005-0.3224). Conclusiones: Es necesario entender que las enfermedades renales pueden estar ligadas a procesos inmunológicos, en los que se tiene que conocer la asociación de la ausencia o presencia de algún alelo.
Abstract Introduction: Chronic kidney disease accounts for part of overall health expenditure; a potential etiology is related to variations, absence or presence of some human leukocyte antigen (HLA) alleles. Method: An analysis of HLA reports of 1965 kidney recipients with no determined etiology, and 1361 kidney donors was performed. It was carried out with Luminex based in cell flow fluorometry for the A, B, DRB1 and DQA loci. An analysis was performed with contingency tables in order to determine the odds ratio (OR) and confidence intervals (CI). Quantitative analysis was also carried out. Results: Of the 101 alleles found, 13 showed association, 7 with risk for chronic kidney disease, with the most significant being HLA-DR17 with an OR of 3.91 (95 % CI = 2.96-5.17) and the one with the highest significance for protection being HLA-DR9, with an OR of 0.043 (95 % CI = 0.005-0.3224). Conclusions: It is necessary to understand that kidney diseases can be associated with yet unknown immune processes, where the association of the absence or presence of any allele should be known.
Subject(s)
Humans , Tissue Donors , Renal Insufficiency, Chronic/genetics , Transplant Recipients , HLA Antigens/genetics , Retrospective Studies , Risk Factors , Cohort Studies , Kidney Transplantation/methods , Alleles , Renal Insufficiency, Chronic/surgery , Protective Factors , FluorometryABSTRACT
El presente artículo busca describir las manifestaciones clínicohumorales ante una paciente con feocromocitoma. Es por ello que se presenta el caso de una paciente de 52 años que acude a la institución por presentar aumento de sus indicadores tensionales acompañado de frialdad de la piel, sudoraciones, nerviosismo, dolor torácico opresivo que aparece varias veces en el día, pérdida de peso en torno a los 13 kilos y decaimiento. Lo más significativo en los estudios realizados fue el ultrasonido abdominal que definió una imagen nodular en la suprarrenal derecha de baja ecogenicidad y contornos regulares que miden 5 mm, confirmada con tomografía axial computarizada contrastada de suprarrenales. Se determinó ácido vanilmandélico hallándose valores aumentados. Asimismo, la biopsia de glándula suprarrenal derecha confirmó la presencia de feocromocitoma de 4,5 x 3,5 x 3 cm.
The article aims to describe the clinical and laboratory features of a female patient suffering from pheochromocytoma. The case is a 52-year-old female patient who presents to our healthcare center with high blood pressure, cold limbs, sweating, jitteriness, and episodes of oppressive chest pain that appear several times per day. She also reports fatigue and a 13-kilogram weight loss. The sonogram revealed a nodular image in the right adrenal gland that had low echogenicity and regular margins measuring 5 mm. The image was confirmed with a contrast-enhanced adrenal CAT scan. Urine vanillylmandelic acid levels were high and an adrenal biopsy confirmed a pheochromocytoma measuring 4.5 x 3.5 x 3 cm.
Subject(s)
Female , Middle Aged , Pheochromocytoma/surgery , Pheochromocytoma/diagnosis , Adrenal Gland Neoplasms/surgery , Adrenal Gland Neoplasms/diagnosis , Adrenalectomy , Diagnosis, Differential , Hypertension/etiologyABSTRACT
Introducción. La linfadenitis tuberculosa, que en la actualidad es producida con mayor frecuencia por Mycobacterium tuberculosis, alguna vez fue causada esencialmente por Mycobacterium bovis. Objetivo. Describir un caso clínico con adenitis tuberculosa por Mycobacterium bovis que resulta infrecuente. Caso Clínico. Mujer con antecedentes de salud y costumbre de ingerir leche cruda y derivados de la leche caseros no supervisados desde el punto de vista sanitario con adenitis cervical de más de 5 meses de evolución sin otro síntoma. El diagnóstico de adenitis tuberculosa por Mycobacterium bovis se realizó por biopsia, ELISA, RCP y cultivo. Discusión. Aproximadamente del 11 al 25 por ciento de todos los casos de TB son exclusivamente extrapulmonares. La linfadenitis cervical es la presentación periférica más frecuente de esta enfermedad. El tratamiento es aconsejable con 4 fármacos. La cirugía queda reservada para los procedimientos diagnósticos y las complicaciones. Conclusiones. La infección por Mycobacterium bovis es infrecuente en nuestro medio, no obstante debe tenerse en cuenta en la valoración diagnóstica de todo paciente con un síndrome adénico de localización cervical y elementos epidemiológicos.
Introduction. Tuberculous lymphadenitis, which currently is most often caused by Mycobacterium tuberculosis, was once mainly caused by Mycobacterium bovis. Objective. To describe an unusual case of tuberculous adenitis from Mycobacterium bovis. Case report. A woman with a history of consuming raw milk and unsupervised dairy home-made products presents with cervical adenitis of 5 month course unassociated to other symptoms. A diagnosis of Mycobacterium bovis tuberculous adenitis was made by biopsy, ELISA, PCR and culture. Discussion. Approximately 11 to 25 percent of all TB cases are extrapulmonary exclusively. Cervical lymphadenitis is the most common presentation of peripheral disease. Treatment usually is based on four drugs. Surgery is indicated for diagnostic procedures and complications. Conclusion. Mycobacterium bovis infection is uncommon in our environment, but must be considered in the diagnostic evaluation of all patients with cervical adenitis and epidemiological correlations.
Subject(s)
Humans , Adult , Female , Mycobacterium Infections/diagnosis , Lymphadenitis/diagnosis , Lymphadenitis/microbiology , Mycobacterium bovis , Tuberculosis, Lymph NodeABSTRACT
Los tumores del estroma gastrointestinal fueron catalogados originalmente como otros tumores (leiomioma, leiomioblastoma o leiomiosarcoma), debido a su apariencia histológica similar; sin embargo, los avances en la biología molecular y la inmunohistoquímica, han permitido diferenciarlos de otras neoplasias digestivas, y definirlos como una entidad clínica e histopatológica propia. Se presenta un paciente, de sexo femenino, de la raza negra, de 79 años de edad, con dolor abdominal de 3 días de evolución, que se había iniciado en fosa ilíaca derecha y luego se mantuvo en bajo vientre, acompañado de vómitos, fatiga y decaimiento. Se decide intervenir quirúrgicamente y se lleva al salón de operaciones con el diagnóstico de una apendicitis aguda, del muñón, tipo oclusiva en el anciano, sin descartar una oclusión por bridas. Al realizar laparotomía se encuentra sangre libre en cavidad que no coagula, y se observó tumor hemorrágico, pediculado, muy móvil, hacia íleon terminal. Se realiza exéresis de este, se resecan aproximadamente 5 cm de intestino delgado y se realiza sutura termino-terminal posteriormente. Se realizó amplia toillette de la cavidad peritoneal y el cierre habitual, con evolución satisfactoria, y con alta a los 7 días. Se mantiene asintomática al año y medio de operada, y la biopsia arrojó tumor de intestino delgado, de bajo grado de malignidad, de 5 cm de diámetro(AU)
The tumors of the gastrointestinal stroma were originally classified as other type of tumors (leiomyoma, leiomyobastoma or leiomyosarcoma) due to it similar histological appearance; however, the advances in the molecular biology and the immunohistochemistry have allowed its differentiation of other digestive neoplasms and to define them as an own clinical and histopathological entity. This is the case of a black female patient aged 79 presenting with abdominal pain during 3 days of evolution started in the right iliac fossa and then it remains in the low belly accompanied by vomiting, fatigue and weakness. She was operated on and is diagnosed with a stump acute appendicitis and of occlusive type en elderly without to rule out an adhesion occlusion. Carrying out the laparotomy it was found that this not-coagulating cavity was blood-free and also a stalked hemorrhagic tumor with movements towards the terminal ileum. Authors carried out its exeresis resecting approximately 5 cm of small intestine with a termino-terminal suture later. A significant cleaning of peritoneal cavity was carried out with the habitual closure achieving a satisfactory evolution with her discharge at 7 days. Patient remains asymptomatic at one a half year postoperative and biopsy yielded a 5 cm-small intestine tumor with a low grade of malignancy(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Intestine, Small , Intestinal Neoplasms/surgery , Gastrointestinal Stromal Tumors/surgeryABSTRACT
La tuberculosis, infección bacteriana crónica causada por el Mycobacterium tuberculosis, declarada por la OMS (1993) como emergencia epidemiológica, afecta mayoritariamente los pulmones, pero puede afectar a otros órganos (Tb. Extrapulmonar), entre estos a la laringe, constituyendo la más frecuente enfermedad granulomatosa a este nivel y considerada una localización rara (menos de 1 por ciento); por ello nuestro interés de presentar un caso de Tuberculosis en faringe y laringe, con el objetivo de resaltar lo infrecuente de esta ubicación, los problemas diagnósticos y la importancia del estudio histopatológico. Paciente de 49 años, femenina, consulta por Odinofagia, se encuentra tumor en faringe, se realiza biopsia y el diagnóstico fue: Sarcoidosis faríngea, no regresó a consulta. Meses después asiste por disfonía, se visualiza tumor en laringe, se realiza biopsia y el informe fue carcinoma de laringe; se negó a tratarse. Cuatro meses más tarde, ingresa en el Hospital Neumológico, por disnea, tos y disfonía, el diagnóstico fue tuberculosis pulmonar (Cod 9). Interconsultan con Otorrinolaringología el tratamiento del cáncer laríngeo. Decidimos nueva revisión de las biopsias, y se arribó a las conclusiones siguientes: "Tuberculosis miliar acorde con su cuadro clínico y hallazgos anatomo-patológicos: (faringitis y laringitis granulomatosa); no se corresponde ni con Sarcoidosis ni con carcinoma Epidermoide previamente reportado.".
Tuberculosis is a chronic bacterial disease caused by Mycobacterium tuberculosis, declared by WHO in 1993 as epidemilogical emergency warning, affecting mostly the lungs but it can also damage others organs (Extra lung Tb) such as the larynxbeing the most frequent granulomatous disease as this level and it considered as a rare location (less than 1 percent), that is why we are so interested in presenting this case report of larynx and pharynx disease, with the aspiration to highlight how few are the cases with this location, the diagnostic problems and the importance of a histopathologic analysis. 49 years, female patient came to the consultation because of odenaphagia. A pharyngeal tumour was diagnosed and a biopsy was undergone which revealed pharyngeal Sarcoidosis. The patient did not come back to the consultation until several months later due to diphonia. A tumour in the larynx is visualized and a biopsy is undergone again which shoved to the positive for laryngeal cancer; the patient refuses to be treated. Four months later the patient is admitted to the hospital in the Neumology hospital with a clinical picture of dyspnea, cough and dysphonic. The diagnosis was pulmonary tuberculosis. A consult is carried out which the otorrhynolaringologyst and a new consideration came out, concluding by pathological anatomy as tuberculosis. Taking into account the clinical picture and the anatomopathological firdings that do not corresponded inther with Sarcoidosis or Epidermoide carcinoma previously reported. The characteristics of this case led to this presentation
Subject(s)
Pharyngeal Diseases/complications , Tuberculosis, Laryngeal , Case ReportsABSTRACT
INTRODUCCIÓN: se realizaron estudios ecológicos sobre las poblaciones de moluscos de importancia médico-veterinaria con énfasis en las especies hospederas de Fasciola hepatica. OBJETIVOS: determinar la abundancia relativa de las poblaciones, así como el posible uso de algunas especies competidoras en el control biológico de hospederos intermediarios de Fasciola hepatica. MÉTODOS: se muestrearon 13 cuerpos de agua dulce durante el período marzo-noviembre de 2008 utilizando el método de captura por unidad de esfuerzo para la colecta de los moluscos. RESULTADOS: por medio de los muestreos se identificaron 13 especies de moluscos dulceacuícolas pertenecientes a las clases Gastropoda (12) y Bilvalvia (1). Las abundancias relativas de las especies presentaron variaciones según el tipo de hábitat. Las especies hospederas intermediarias de fasciolosis predominaron en 2 de los sitios de muestreo. Fossaria cubensis fue dominante en la localidad del Canal de la Entrada, a pesar de estar presente Melanoides tuberculata, posible control biológico. Pseudosuccinea columella fue más abundante en la localidad de Los Mangos. En La Presa del Matadero y Las Palmas, a pesar de estar presente estas especies, las que predominaron fueron Physa acuta y algunos planórbidos. CONCLUSIONES: se identificaron los sitios donde están presentes los hospederos de Fasciola hepatica, con datos de su distribución y abundancia relativa. En algunos sitios Melanoides tuberculata actúa como control biológico y en otros no, por lo que habría que evaluar el uso de otros tiáridos para poder controlar estas especies.
INTRODUCTION: ecological studies were carried out on mollusk populations of medical and veterinary importance with emphasis on Fasciola hepatica intermediary hosts species. OBJECTIVES: to determine the relative abundance of populations and the possible use of some species as biological control agents against F. hepatica intermediary hosts. METHODS: a total of 13 freshwater bodies were sampled during March and November, 2008 using Capture by effort unit method to capture the mollusks RESULTS: thirteen mollusk species (12 gastropods and 1 bivalve) were found after sampling. The relative abundance of species varied in different types of habitat. The intermediary host species of fascioliasis were dominant in two sites. Fossaria cubensis was dominant in Canal de la Entrada despite the presence of Melanoides tuberculata. The specie Pseudosuccinea columella was more abundant in Los Mangos. In La Presa del Matadero y Las Palmas despite the presence of these species, the prevailing ones were Physa acuta and some planorbids. CONCLUSIONS: the sites where intermediary hosts of Fasciola hepatica predominated were identified through data on the distribution and relative abundance. In some sites Melanoides tuberculata was present and acted as a biological control agent but it did not in others. Therefore, an evaluation on using a different thiarid would be useful to control these species.
Subject(s)
Animals , Mollusca , Parasitic Diseases , Parasitic Diseases, Animal , Cuba , Population DensityABSTRACT
Sedimentation on reef communities at Bahías de Huatulco, Oaxaca, Mexico. Although coral reef sedimentation is important because it modifies processes like symbioses, reproduction, recruitment and coral growth, Mexican Pacific studies are lacking. On this regard, spatio-temporal variations in sedimentation rate were investigated in six coral reef communities from Oaxaca. During February 2006-January 2007 (excluding April, July and August) two sediment structures, with four sediment traps each, were randomly installed. Sediment traps were replaced with a mean periodicity of 38 days, and the sediments were washed, filtered, dried and weighted in order to calculate sedimentation rate. Sedimentation rate was heterogeneous among localities 7.06, P < 0.01). It was high at Isla Montosa (653.31 kg m-2 year-1) and Isla Cacaluta (450.09 kg m-2 (F5,36 = year-1), intermediate at San Agustín, Jicaral-Chachacual and Dos Hermanas (155.18-92.53 kg m-2 year-1) and low at La Entrega (14.33 kg m-2 year-1). Sedimentation rate was homogeneous through time (F7,34 = 0.85, P > 0.5); nonetheless, during the dry season (November-March) sedimentation rate in the area oscillated between 6.8-73.5 mg cm-2 day-1, whereas during the rainy season (May-October) the values were 141-1088 % higher (74.5-147.6 mg cm-2 day-1, Mann-Whitney U = 137, n = 42, P = 0.03). There was a significant relationship between sedimentation rate and pluvial precipitation (Spearman R = 0.83, n = 8, P = 0.009), suggesting that the amount of sediment reaching coral communities is closely tied to regional precipitation. Sedimentation rates recorded at Isla Montosa (366.64 mg cm-2 day-1) and Isla Cacaluta (366.03 mg cm-2 day-1) during the rainy season can be considered lethal-sublethal considering sediment tolerance and rejection efficiency of stony corals. The absence of coral mortality during the rainy season may result from: a) high efficiency of active sediment removal, b) increased physiological tolerance to sediments, and c) a high degree of passive sediment removal via turbulence. Nonetheless, the combined effect of natural and anthropogenic induced sedimentation may cause a shift in coral community structure and eventually a loss of the reef areas in Bahías de Huatulco. Rev. Biol. Trop. 56 (3): 11791187. Epub 2008 September 30.
Aún cuando la sedimentación en arrecifes es importante pues sus efectos alteran procesos como la simbiosis, reproducción, reclutamiento y crecimiento, se carece de estudios en el Pacífico mexicano. Debido a lo anterior, se evaluó la tasa de sedimentación y su variación espacio-temporal en seis comunidades coralinas de Oaxaca. Durante febrero 2006- enero 2007 (exceptuando abril, julio y agosto), instalamos al azar dos estructuras con cuatro recolectores de sedimento cada una. Los recolectores fueron reemplazados aproximadamente cada 38 días y los sedimentos fueron enjuagados, filtrados, secados y pesados. La tasa de sedimentación fue heterogénea entre localidades 7.06, P < 0.01); fue alta en Isla Montosa (653.31 (F5,36 = kg m-2 año-1) e Isla Cacaluta (450.09 kg m-2 año-1), inter-media en San Agustín, Jicaral-Chachacual y Dos Hermanas (155.18-92.53 kg m-2 año-1) y baja en La Entrega (14.33 kg m-2 año-1). La tasa de sedimentación no varió a lo largo del año (F7,34 = 0.85, P > 0.5); no obstante, durante la temporada de secas (noviembre-marzo) la tasa de sedimentación en la zona osciló entre 6.8-73.5 mg cm-2 día-1, mientras que durante lluvias (mayo-octubre) osciló entre 74.5-147.6 mg cm-2 día-1, es decir, durante la temporada de lluvias la tasa de sedimentación fue 141-1088 % mayor que durante secas (Mann-Whitney U = 137, n = 42, P = 0.03). La relación entre la cantidad de sedimento y la precipitación pluvial fue significativa (Spearman R = 0.83, n = 8, P = 0.009), sugiriendo que el aporte de sedimento está relacionado con la escorrentía regional. La tasa de sedimentación registrada en Isla Montosa (366.64 mg cm-2 día-1) e Isla Cacaluta (366.03 mg cm-2 día-1) durante la temporada de lluvias, puede ser considerada como letal-subletal en función de la tolerancia y de la capacidad de rechazo de sedimento por parte de los corales; no obstante, la ausencia de mortalidad coralina, en respuesta a los niveles de sedimentación registrados durante la época de lluvias, y el desarrollo coralino observado en la región pudiera estar relacionado al efecto combinado de: a) la eficiencia de la remoción activa de sedimento, b) el posible incremento en la tolerancia fisiológica al sedimento por parte de los corales pétreos de Bahías de Huatulco, y c) la remoción pasiva de sedimentos vía la turbulencia de la zona. No obstante, el efecto combinado de la sedimentación natural aunado a la sedimentación resultado de actividades antropogénicas en la región, podría promover un cambio en la estructura arrecifal provocando la eventual pérdida de las comunidades coralinas en Bahías de Huatulco.
Subject(s)
Animals , Anthozoa , Geologic Sediments , Mexico , Pacific Ocean , SeasonsABSTRACT
Se presenta el caso de una paciente de 52 años de edad que acudió a la consulta de Ginecología por un aumento de volumen en el abdomen. Se le indicó ingreso, se estudió y se diagnosticó un tumor gigante de víscera ginecológica. Se decide tratamiento quirúrgico mediante laparatomía. Durante el acto quirúrgico se demuestra que la tumoración corresponde a la vejiga, por lo que se solicita la presencia de un urólogo. Continuamos la intervención y encontramos una tumoración grande, de base ancha, que ocupa la parte posterior y lateral izquierda de la vejiga, con áreas de necrosis de color blanquecino y consistencia algo blanda. Se cateteriza el meato ureteral derecho, el izquierdo no es visible y se realiza la exéresis del tumor. Se deja una sonda Foley No. 20 por cistostomía y uretral, se cierra la vejiga en dos planos y se revisa la cavidad abdominal. Se encontraron útero y ovarios normales; colón, intestino e hígado normales. En el estudio histológico se demostró que la tumoración es un rabdomiosarcoma pleomórfico. Se siguió su evolución y se realizaron interconsultas con el servicio de oncología para el tratamiento posterior(AU)
The case of a 52-year-old female patient that was seen at the Gynecology office due to an increase of volume in the abdomen, is reported. She was admitted, studied and diagnosed a giant tumor of gynecological viscus. It was decided to perform laparotomy. During surgery, it was observed that the tumor corresponded to the urinary bladder, so an urologist was requested. The operation continued and a big tumor of wide base was found that occupied the posterior and lateral left part of the urinary bladder, with necrosis areas of whitish color and a little soft consistency. The right ureteral meatus was catheterized, the left was not visible, and exeresis of the tumor was performed. A Foley catheter no. 20 was left by cystotomy. The urinary bladder was closed in 2 planes, and the abdominal cavity was checked. Normal uterus, ovaries, colon, intestine and liver were found. In the histological study, it was proved that the tumor was a pleomorphic rhabdomyosarcoma. Its evolution was followed and interconsultations were made with the oncology service for further treatment(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Rhabdomyosarcoma/etiology , Urinary Bladder Neoplasms/drug therapy , Cystostomy/methods , Laparotomy/methods , Medical OncologyABSTRACT
Con el propósito de diagnosticar la interiorización de los valores éticos profesionales a los alumnos de medicina seleccionados, se realiza esta investigación descriptiva causal. Para ello se determina el Sistema de Valores Éticos de la profesión médica en Camagüey, luego de un estudio profundo de los Códigos de Ética Médica Internacionales y Nacionales y la utilización de diferentes métodos y procedimientos propios de las investigaciones psicológicas y pedagógicas, éstos últimos apoyaron también la realización del diagnóstico de la situación actual de los estudiantes, donde se evidencia una diferencia notoria entre la auto evaluación y la co-evaluación siendo necesario acercar estos criterios. Valores como responsabilidad, profesionalidad, ser culto, internacionalismo y honestidad tienen dificultades en su asimilación. Queda demostrado que la metodología empleada es factible de ser utilizada para el diagnóstico al responder los resultados con las expectativas.
With the purpose of diagnostic the ins and outs of the ethical professional values to the selected medicine students this descriptive investigation was carried out. With that purpose the System of Ethical Values of the medical profession in Camaguey was set after a deep study of the International and National Codes of medical Ethics and the use of different methods and procedures of psychological and pedagogic investigations, these also supported the doing of the diagnosis of the current situation of the students, where a notorius difference is evidenced between the self evaluation and the coevaluation being necessary to bring near these approaches. Values as responsability, internacionalism and honesty have difficulties to be cultivated. It is demostrated that the used methodology is feasible of being used for the diagnosis when responding the resultswith expectations.
ABSTRACT
Se realiza un estudio prospectivo entre enero y diciembre de 1997, a 171 gestantes bajo peso que asistieron a la consulta de nutrición que se ofrece en la Facultad de Ciencias Médicas de Cienfuegos con el objetivo de establecer diferencias de la influencia del peso de la madre sobre el feto. A las pacientes se les tomó el peso al inicio y final de la gestación y la talla, y al recién nacido, el peso al nacer. Se recogieron los datos primarios y se creó una base de datos mediante el paquete estadístico EPINFO. Al establecer la relación, encontramos una derecha dependencia entre la ganancia de peso materno y el peso del recién nacido, con un chi cuadrado de 21,02 para una p < 0,0001, que nos ofrece el 95 porciento de confiabilidad. El riesgo relativo fue de 6,46 para las madres con ganancia de peso insuficiente. Concluimos que en la medida que la gestante tenga un incremento de peso de 8 kg o más, independientemente de su grado de desnutrición al inicio del embarazo, se obtienen mejores resultados en el peso del recién nacido
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Nutrition Disorders , Pregnancy , Weight GainABSTRACT
Revisamos la experiencia de los Servicios de Patología Mamaria y Cirugía Plástica en el tratamiento de 103 pacientes con Cáncer Mamario reconstruidas entre enero de 1982 y diciembre de 1994 a quienes se le practicaron técnicas de Reconstrucción Mamaria del tipo de: Colgajo de recto Anterior del Abdomen; Dorsal Ancho con o sin prótesis, Modificaciones de Mamoplastias Reductoras, Protesis de Silicón y Expansores. Los estadios clínicos de las pacientes reconstruidas incluyeron desde lesiones In Situ hasta estadios IV. Las recidivas se representaron en 6 pacientes (5,8 por ciento) y todas se localizaron en la vecina a la zona de extirpación. Se evidenciaron en un lapso de 10 a 45 meses (promedio de 22,5, meses) luego del procedimiento quirúrgico. El diagnóstico de las recidivas se hizo por simple examen clínico en las consultas de control. El área reconstruida no ocultó la recidiva; no retrasó en forma alguna el tratamiento oncológico completamente; ni significó tipo de obstáculo para el control y seguimiento de estas pacientes
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Breast Neoplasms/surgery , Mammaplasty , Surgery, PlasticABSTRACT
Se presenta la evaluación en forma retrospectiva, de las experiencias del Servicio de Patología Mamaria, del Hospital Oncológico Padre Machado, de 34 casos de Tumor Filoides, entre los años 1986-1994. Analizamos las características clinicopatológicos correlacionándolas con el tipo de tratamiento realizado, buscando conocer tanto el comportamiento local como a distancia del Tumor Filodes. Resultados: la edad promedio de presentación en las lesiones benignas fue de 38 años y de 45 años para las lesiones malignas. El tumor Filoides Benigno representó el 59,9 por ciento, los Limítrofes el 5,8 por ciento y los Malignos el 41.4 por ciento de la totalidad de los casos revisados. En las lesiones malignas la enfermedad metastásica se presentó en el 21,42 por ciento de los casos. La recidiva local se presentó en el 20,28 por ciento de la totalidad de los 34 pacientes, siendo el 17.62 por ciento en el tumor Filodes Maligno. Con la excisión local amplia no se reportó casos de recidiva local en lesiones benignas, pero en los 14 casos de lesiones malignas, con este tipo de cirugía, el porcentaje fue de 83,33 por ciento. Conclusiones: El diagnóstico clínico, por imágenes y citológico, en la mayoría de los casos no permite conocer, preoperatoriamente el tipo histológico de la lesión. A su vez es difícil concluir cual ó cuales de los elementos histopatológicos evaluados nos ayudarán a predecir el comportamiento biológico del tumor (recidiva/local metástasis), pudiendo realizarse como tratamiento quirúrgico, resecciones con margen de tejido sano alrededor de la lesión, si el volumen de la mama lo permite, sin necesidad de practicarse disecciones axilares en el caso de las lesiones malignas. En los actuales momentos la radioterapia y el sistemático (adyuvante/paliativo) cumplen un rol poco efectivo en el manejo de éstas lesiones
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Breast Neoplasms/diagnosis , Breast Neoplasms/therapy , Phyllodes Tumor/diagnosis , Phyllodes Tumor/therapyABSTRACT
Se presenta la experiencia del Servicio de Cirugía Plástica y Patología Mamaria del Hospital Oncológico "Padre Machado", en pacientes con Reconstrucción Mamaria por Cáncer de Mama, desde enero de 1993 a diciembre de 1994. Se incluyen un total de 37 casos más 2 casos operados antes de 1993 a los cuales se les confeccionó el complejo areola-pezón. La edad y paridad promedio de las pacientes fue de 40 años y 2 hijos respectivamente. Lactaron 22 pacientes (59 por ciento) y fueron fumadores 15 (41 por ciento). Tenían antecedentes de cirugía abdominal inferior 12 pacientes (32 por ciento) y superior en 1 (3 por ceinto). El tumor más frecuente fue el Carcinoma Ductal Infiltrante en 30 pacientes (81 por ciento), de los cuales 10(27 por ciento) tenían receptores estrogénicos positivos. Los estadios más frecuentes fueron el 11 pacientes (29,7 por ciento) y el III en 8 (21,6 por ciento). El cáncer fue multicéntrico en 10 casos (27 por ciento), siendo la mama más afectada la izquierda en 19 casos (51 por ciento); con un caso de cáncer bilateral. El tamaño mediano de la mama fue el predominante en 18 casos (49 por ciento). La reconstrucción inmediata fue realizada en 32 casos (86,4 por ciento) incluidos 3 dentro del protocolo de localmente avanzado. El tipo de reconstrucción más frecuente el colgajo de recto abdominal en 21 casos (56,7 por ciento) los cuales se realizaron en un promedio de 4 horas (incluido un caso ipsilateral). Se utilizó siempre malla de polipropileno. Otros procedimientos reconstructivos fueron 4 casos de colgajos de dorsal ancho, 5 casos de colocación de prótesis, 5 casos donde la mama fue reconstruida con patrones de mamoplastia reductora y 2 casos reconstruidos con colgajo de dorsal ancho más prótesis. La hemoglobina preoperatoria promedio fue 13 gr./dl y a als 6 horas postoperatorio fue de 11 gr./dl, transfundiéndose 3 unidades de sangre en promedio durante el postoperatorio. la auto transfusión se utilizó en los casos diferidos. Las pacientes permanecieron hospitalizadas 5 días en promedio, presentándose complicaciones solamante en 7 (18,9 por ciento) casos. Se le dio tratamiento coadyuvante a 24 casos (65 por ciento). Se trató la mama contralateral en 5 (13,5 por ciento). A 6 casos se lereconstruyó el complejo areola-pezón incluido 2 casos a los cuales se le reconstruyó la mama antes de 1993. Se observó metástasis regional en 11 casos (30 por ciento) y hepática en 1 (3 por ciento), falleciendo la paciente en 1995. Se presentó recidiva local en 1 caso y se trató con mastectomía simple más prótesis. En 2 casos con enfermedad residual se les practicó mastectomía simple más reconstrucción inmediata con recto abdominal
Subject(s)
Adolescent , Adult , Humans , Female , Breast Neoplasms/surgery , Breast Neoplasms/therapy , Mammaplasty/methods , Mammaplasty , MastectomyABSTRACT
El objetivo de este estudio es presentar los resultados de la casuística de nuestra institución referente a las lesiones mamarias no palpables en el período 1980-1989; se evaluaron 95 casos, distribuidos así: 68 de ellos con nódulos mamográficos (71,58 por ciento) y 27 (28,42 por ciento) contenían microcalcificaciones. En todos los casos realizamos localización de las lesiones con agujas y señalización con azul de metileno, realizando Mastectomía parcial dirigida, efectuando corte congelado en los pacientes con nódulos y esperando el informe histológico definitivo para las microcalsificaciones. Encontramos 10 carcinomas ductales (10.52 por ciento), 5 (5.26 por ciento) en microcalcificaciones, uno de ellos (1.05 por ciento) intraductal y 5 (5.26 por ciento) en nódulos, todos infiltrantes. El tratamiento efectuado consistió en cirugía preservadora en 9 casos (9.47 por ciento) y mastectomía radical modificada en un caso (1.05 por ciento) La axila no evidencia enfermedad ganglionar en 9 casos, resultando estadios tempranos de la enfermedad (9.47 por ciento). Proponemos el estudio mamográfico de pesquisa en pacientes asintomáticos por encima de 35 años de edad, y el adecuado estudio y manejo de las lesiones no palpables de la mama